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Non si conosce nessun antagonista specifico degli effetti vasodilatatori della trinitroglicerina e nessun intervento è stato sottoposto a studio controllato quale terapia per il sovradosaggio di trinitroglicerina. Poiché l'ipotensione associata a sovradosaggio di trinitroglicerina è causata da venodilatazione e da ipovolemia arteriosa, una terapia prudente in questa disfunzione erettile di gliceril trinitrato deve essere indirizzata all'aumento del volume di liquido nel circolo sistemico.

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Categoria farmacoterapeutica: Rilassanti della muscolatura. La principale azione farmacologica della trinitroglicerina è il rilassamento della muscolatura liscia vascolare ed è mediata dal rilascio di disfunzione erettile di gliceril trinitrato di azoto. Quando la pomata a base di trinitroglicerina viene applicata per via intra-anale, si ottiene un rilassamento dello sfintere anale interno.

L'ipertonicità della parte interna dello sfintere anale, ma non di quella esterna, rappresenta un fattore di predisposizione alla formazione delle ragadi anali.

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I vasi sanguigni della zona di transizione anale anoderma scorrono attraverso lo sfintere anale interno SAI. La distensione del retto produce un riflesso inibitorio della zona retto-anale e il rilassamento dello sfintere anale interno.

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I nervi che mediano questo riflesso si trovano nella parete dell' intestino. Il rilascio del neurotrasmettitore NO da questi nervi svolge un ruolo significativo nella fisiologia dello sfintere anale interno. Nello specifico, l'NO media il riflesso inibitorio retto-anale nell'uomo, producendo un rilassamento dello SAI.

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È stato stabilito il legame che esiste tra ipertonicità dello SAI, spasmo e presenza di disfunzione erettile di gliceril trinitrato ragade anale. I pazienti con ragade anale cronica hanno una pressione anale massima media a riposo significativamente maggiore rispetto ai controlli; il flusso ematico nel derma anale in pazienti con ragade anale cronica era significativamente minore rispetto ai controlli. Nei pazienti le cui ragadi guarivano in seguito a sfinterotomia, è stata dimostrata una riduzione della pressione anale ed un miglioramento del flusso ematico dell'anoderma, disfunzione erettile di gliceril trinitrato una ulteriore evidenza della natura ischemica della ragade anale.

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L'applicazione topica di un donatore di NO trinitroglicerina provoca il rilassamento dello sfintere anale, con conseguente riduzione della pressione anale ed miglioramento del flusso ematico anodermico.

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I prodotti iniziali del metabolismo della trinitroglicerina sono il nitrato inorganico e 1,2 e 1,3-dinitroglicerolo. I dinitrati sono vasodilatatori meno efficaci rispetto alla trinitroglicerina, ma permangono più a lungo nel siero.

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