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Guido Miccinesi Guido Malati terminale da carcinoma prostatico, medico specializzato in Psichiatria e in Statistica medica, lavora da malati terminale da carcinoma prostatico anni circa nel Centro per lo studio e la prevenzione oncologica di Firenze, trattando temi di valutazione degli screening, di incidenza e sopravvivenza ai tumori e di cure di fine vita.

Iscritto alla Società italiana di cure palliative, ha lavorato principalmente sui problemi del monitoraggio della qualità delle cure per il malato terminale, collaborando a diversi progetti sulla comunicazione, la raccolta di preferenze e bisogni del malato oncologico.

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Walter scrive:. Pensoso scrive:. Selenia scrive:. Sara aveva già tentato tre chemioterapie, praticamente senza risultati.

Forse ora Marcoux avrebbe potuto parlare con lei di cosa desiderava di più, visto che la morte si avvicinava. Ma Sara e la sua famiglia volevano discutere solo delle prossime terapie possibili.

Non volevano parlare della morte.

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Qualche settimana fa ho incontrato il marito e i genitori di Sara. Non avevano dubbi: Sara sapeva che la sua malattia era incurabile.

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Era tutto assurdo e sconvolgente. Marcoux si rese conto della situazione. Ma anche lui ha le sue speranze.

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Rimanevano alcune questioni da chiarire, in particolare il fatto che gli scienziati non avessero ancora messo a punto i dosaggi sicuri.

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Per di più, un test del farmaco sulle cellule tumorali di Sara non aveva dato nessun risultato. Ma Marcoux non li considerava ostacoli insormontabili: erano solo fattori negativi.

Avrebbe dovuto aspettare almeno due mesi.

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Vale la pena di fermarsi un momento per valutare cosa stava succedendo. E malati terminale da carcinoma prostatico per una circostanza assolutamente normale: una pa-ziente e una famiglia impreparati ad affrontare la realtà della malattia. Ho chiesto a Marcoux cosa spera di ottenere per i pazienti con un tumore ai polmoni in fase terminale quando si rivolgono a lui per la prima volta.

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Il paziente ha sempre ragione. Si potrebbe pensare che i medici siano ben attrezzati per gestire questi casi, ma ci sono almeno due grossi ostacoli.

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In primo luogo, anche noi possiamo fare valutazioni poco realistiche. Il 63 per cento dei medici ha sopravvalutato la speranza di vita dei malati.

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In media le stime dei medici sono del per cento troppo alte. E più i dottori conoscono i pazienti, maggiori sono le probabilità che sbaglino. Lo dimostrano diversi studi: anche quando dicono che un tumore è incurabile, i medici evitano di formulare una prognosi precisa anche se gli viene chiesta.

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Oltre il 40 per cento degli oncologi ammette di offrire trattamenti che considera poco efficaci. Temono di essere troppo pessimisti invece che troppo ottimisti.

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Lo so perché Marcoux non fu il solo a evitare questo discorso. In effetti questo secondo tumore, non correlato al primo, era operabile.

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Ma ci vogliono anni perché un tumore della tiroide diventi letale. Sara sarebbe quasi sicuramente morta per il cancro ai polmoni prima che quello alla tiroide causasse problemi.

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Seduta nel mio studio, Sara non sembrava scoraggiata dalla scoperta di questo secondo cancro. Sembrava molto determinata. E io fui contagiato dal suo ottimismo.

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I tempi indicati si rivelano spesso sbagliati, perché sono troppe le variabili che influenzano il tempo in cui un soggetto riesce a convivere con la malattia. Talvolta, alcuni soggetti gravemente malati vivono malati terminale da carcinoma prostatico o anni più del previsto, molto oltre i tempi ritenuti possibili.

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Altri muoiono rapidamente. Se un paziente desidera avere accanto una persona particolare nel momento della morte, si devono prendere provvedimenti per esaudire tale volontà per un tempo indefinito.

Tuttavia, talvolta è necessario stimare un intervallo di tempo entro il quale è probabile che una persona muoia.

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Ad esempio, la prognosi richiesta per ottenere i servizi prestati dai centri di cure palliative è generalmente inferiore ai 6 mesi di vita. Anziché chiedere al medico "Quanto mi resta da vivere? I medici, in genere, non riescono a offrire una previsione accurata e precisa dei giorni che rimangono da vivere a un individuo.

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Alcuni medici preferiscono dare speranza illustrando casi di guarigioni rilevanti, senza neanche accennare alle considerevoli probabilità di morte determinate da patologie gravi, che comporterebbero un decesso più rapido. I centri medici, i media e ora Internet contribuiscono ad aumentare i dilemmi terapeutici promuovendo malati terminale da carcinoma prostatico primi risultati promettenti di nuove terapie, dando ai pazienti e alle loro famiglie una rinnovata speranza di sopravvivenza.

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Circa la metà dei pazienti in questo studio ha optato per la chemioterapia allo stadio terminale.

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Come diffondiamo l'informazione scientifica. Ultimo aggiornamento: 3 maggio I tumori del sangue sono per loro natura diffusi fin dall'inizio, ma si distinguono anch'essi nelle fasi iniziale, di malattia minima residua e di recidiva.

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Ogni tumore richiede un approccio diverso e, spesso, anche tempi di cura diversi. Alcuni tumori, come quello del testicolo, rispondono bene alle chemioterapie e possono guarire completamente anche quando hanno già dato luogo a metastasi. Altri tumori, invece, come alcuni tumori cerebrali, malati terminale da carcinoma prostatico difficilmente curabili anche quando sono iniziali e localizzati.

Si considera generalmente guarita una persona che non manifesti più segni o sintomi di malattia dopo 5 anni dal termine delle cure.

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In alcuni casi, come alcune forme di tumore polmonare o della prostata, si preferisce aspettare 10 anni prima di sciogliere la prognosi.

La cosiddetta sorveglianza attiva è riservata alle forme tumorali a lentissimo accrescimento, come alcuni tumori prostatici: si tiene solo la malattia sotto stretta osservazione con esami ripetuti, senza intervenire. Solo se il medico nota una improvvisa accelerazione della malattia allora si passa a vere e proprie cure. La chirurgia è l'opzione principale nella maggior parte dei tumori malati terminale da carcinoma prostatico.

Talvolta, per facilitare il lavoro del bisturi, si tenta di ridurre la dimensione del tumore con malati terminale da carcinoma prostatico chemioterapia o una radioterapia pre-operatoria. La radioterapia utilizza raggi X per distruggere le cellule cancerose.

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In genere viene concentrata il più possibile nell'area colpita dalla malattia per evitare di danneggiare le cellule sane. Negli ultimi malati terminale da carcinoma prostatico si è diffuso per alcuni tumori in particolari circostanze anche l'uso della radioterapia intraoperatoriache durante l'intervento permette di concentrare una maggior dose di radiazioni proprio nella zona in cui il tumore si era sviluppato, riducendo il rischio di recidive.

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In altri casi è possibile collocare una sorgente permanente di radiazioni all'interno o vicino alla zona da trattare. La chemioterapia utilizza farmaci citotossici, ovvero tossici per le cellule, in quanto malati terminale da carcinoma prostatico la divisione delle cellule in rapida replicazione, senza distinguere tra cellule sane e cellule malate. Per questo le chemioterapie hanno effetti collaterali su tutti i tessuti a rapido ricambio, come le mucose, i capelli e il sangue.

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La terapia ormonale altera l'equilibrio di determinati ormoni nell'organismo. Si utilizza soprattutto per tenere a bada i cosiddetti tumori ormono-sensibili, come quello della mammella e della prostata, in cui tali sostanze stimolano la divisione cellulare.

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I farmaci biologici o a bersaglio molecolare sono sostanze in grado di "riconoscere" la cellula tumorale e promuoverne malati terminale da carcinoma prostatico distruzione da parte del sistema immunitario.

Possono essere anticorpi in grado di indirizzare un farmaco all'interno della cellula malata, provocandone la distruzione. Altri farmaci biologici sono i cosiddetti inibitori delle kinasi, che interferiscono con messaggeri chimici utilizzate dalle cellule per crescere e riprodursi.

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L' immunoterapia consiste in farmaci capaci di stimolare il sistema immunitario contro le cellule tumorali. Quando la malattia si ripresenta invece in un altro punto del corpo si tratta di metastasi o tumori secondari.

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I media sono sempre alla ricerca di notizie sulla cura del cancro, dal momento che si tratta di una malattia che colpisce moltissime persone. Talvolta i pazienti si presentano speranzosi con un ritaglio di giornale dal proprio medico, che non risponde alla sollecitazione con altrettanto ottimismo.

Le terapie oncologiche nella fase terminale della vita

La ragione è semplice: i giornali e le televisioni riportano dati che spesso si riferiscono a fasi molto iniziali della ricerca di una nuova terapia. Non solo: spesso i media non riferiscono con esattezza la differenza di beneficio tra la nuova cura e quelle già disponibili o l'entità e la gravità degli effetti collaterali.

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Per redigere le linee guida un gruppo di esperti si riunisce ed esamina le prove a favore e contro i diversi tipi di trattamento e stabilisce una sorta di protocollo di comportamento al quale i medici dovrebbero attenersi per curare quella determinata malattia. In tal modo si favorisce la diffusione di terapie con provata efficacia e un buon rapporto tra rischi e benefici, malati terminale da carcinoma prostatico una certa uniformità nel modo con cui i pazienti colpiti da un tumore con caratteristiche comuni dovrebbero essere curati nei diversi centri ospedalieri.

Il primo passo è chiarire, con il proprio medico, lo scopo del trattamento:.

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Dopo aver chiarito lo scopo del trattamento proposto, è bene chiedere al medico quanto a lungo durano, in genere, i suoi benefici. È importante che un paziente, nel momento in cui si affida a un medico per una terapia antitumorale, abbia chiari malati terminale da carcinoma prostatico possano essere gli effetti collaterali e di quale intensità.

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Anche se non tutti i malati rispondono nello stesso modo agli stessi farmaci, è possibile conoscere in anticipo quali sono gli effetti più fastidiosi, quanto sono invalidanti, quanto a lungo possono malati terminale da carcinoma prostatico e con quale frequenza si presentano.

I malati di cancro sono spesso molto preoccupati e disposti ad affidarsi a chiunque prometta una soluzione semplice e definitiva per la loro malattia.

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Questa realtà costituisce un terreno fertile per la pubblicità ingannevole: ad aprile la Food and Drug Administration FDA, l'ente che negli USA malati terminale da carcinoma prostatico la source dei farmaci ha diffidato ben 14 diverse industrie che pubblicizzano numerosi prodotti come "cure" anticancro.

Si tratta di sostanze per le quali mancano del tutto prove scientifiche di efficacia: quando non sono direttamente pericolose, lo sono indirettamente perché distolgono il malato dalle terapie di provata utilità. Per evitare questa grave evenienza, la FDA ha stilato una lista di "campanelli d'allarme".

È quindi utile diffidare di prodotti sulle cui etichette è scritto che:. Inoltre, se i prodotti dichiarano di curare il cancro o altri tipi di malattie, ci sono frasi che possono farti capire che sono mendaci:.

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Traguardi raggiunti I bandi per i ricercatori. Home page Cancro: la cura Oggi i medici hanno a disposizione diversi strumenti per curare il cancro.

Dolore oncologico

Grazie al lavoro instancabile dei ricercatori, si studiano ogni giorno nuove terapie migliori di quelle attuali. Ultimo aggiornamento: 3 maggio Tempo di lettura: 8 minuti.

Cancro: la cura

I tumori si manifestano in fasi distinte: la malattia inizialeo localizzata, in cui è presente solo un unico tumore in un'unica sede; la fase delle recidiveeventuale malati terminale da carcinoma prostatico successiva alla chirurgia, in cui la malattia si ripresenta, ma sempre e solamente nella sede in cui è comparsa per la prima volta; la forma disseminatain cui le cellule maligne sono malati terminale da carcinoma prostatico dall'organo di origine per colonizzare altri organi anche a distanza metastasi.

Per combattere il cancro la medicina ha a disposizione diversi strumenti.

Per prognosi si intende una predizione del probabile decorso ed esito di una malattia o la probabilità di recupero dalla malattia stessa. I pazienti spesso credono che il medico sappia e sia in grado di prevedere quanto tempo sia rimasto loro da vivere.

Il primo passo è chiarire, con il proprio medico, lo scopo del trattamento: una cura è un trattamento che intende eliminare completamente la malattia e prevenirne il ritorno.

Il suo scopo è aumentare la sopravvivenza del malato.

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Non è detto che la terapia palliativa sia limitata alla fase terminale del cancro, anzi: oggi si tende malati terminale da carcinoma prostatico iniziare la terapia palliativa o del dolore nelle fasi precoci per aiutare il paziente ad affrontare con maggiori forze e serenità eventuali disturbi.

Le informazioni di questa pagina non sostituiscono il parere del medico.

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