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Metti alla prova la tua conoscenza. I due principali fattori responsabili sono l'iperparatiroidismo secondario e le alterazioni del metabolismo della vitamina D, ma vi concorre, come già detto, anche la deplezione di fosfati dall'osso quale compenso dell'acidosi metabolica.

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Con il progredire della malattia renale, inoltre, l'accumulo delle tossine uremiche e il deficit di vitamina D comportano una resistenza dello scheletro all'azione del paratormone. Queste alterazioni aggravano l'ipocalcemia, concorrono all'iperparatiroidismo e all'insorgenza ed evoluzione delle lesioni dell'osso.

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Tra le principali manifestazioni cliniche dell'osteodistrofia renale vi sono [4] :. Sono formate dalla precipitazione di sali di calcio nei tessuti molli. A volte sono microscopiche e quindi dimostrabili solo all'esame istologico, altre volte evidenziabili radiologicamente, se non addirittura all'esame obiettivo.

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Le sedi principali delle calcificazioni metastatiche sono le arterie soprattutto quelle di medio e grosso calibroi tessuti periarticolariil cuore, i polmoni e il rene.

Mentre le calcificazioni viscerali e dei tessuti molli, composte prevalentemente da apatitetendono a regredire quando il prodotto calcio click fosforo si normalizza, le calcificazioni vascolari contenenti magnesio e pirofosfato sono meno solubili e di più difficile regressione.

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agenesia gonadal definicion Si definisce malattia renale cronica MRC ogni condizione patologica che interessi il rene e che possa provocare perdita progressiva e completa della funzione renale o complicanze derivanti dalla ridotta funzione renale. La malattia renale cronica si definisce anche come presenza di danno renale, evidenziato da particolari reperti laboratoristici, strumentali o anatomo-patologici, o ridotta funzionalità renale che perduri da almeno 3 mesi, indipendentemente dalla patologia di base [1] [2].

A livello delle capsule articolari, le calcificazioni metastatiche possono generare dolori articolari con un quadro di "pseudogotta". Più serie sono le possibili conseguenze delle calcificazioni vascolari fenomeni ischemici a carico di diversi organi e apparati e cardiache aritmie e insufficienza cardiaca.

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Tra le funzioni del rene vi è la produzione di eritropoietinaun ormone e fattore di crescita che agisce nel midollo osseo stimolando la produzione degli eritrociti. Questa molecola è prodotta dalle cellule peritubulari, come evidenziato ormai da diversi anni in seguito a studi su modelli animali. La produzione dell'eritropietina avviene in risposta all' ipossiarilevata da un "sensore dell'ossigeno" probabilmente una proteina dotata di gruppo eme a livello renale.

Una piccola quota di eritropoietina è prodotta anche dal fegato.

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Negli stadi avanzati dell'IRC si evidenzia una anemia normocitica e normocromica, dovuta in parte alla ridotta produzione di eritropoietina e in parte alla diminuita vita media delle emazie in circolo per emolisi cronica, dovuta all'azione tossica dei metaboliti uremici.

Queste alterazioni tendono a regredire con il trattamento dialitico.

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Nei pazienti affetti da IRC è possibile l'insorgenza di alterazioni a carico del sistema nervoso, sia centrale sia periferico. Più frequenti sono le neuropatie periferiche, in particolare una polinevrite sensitivo-motoria che si manifesta con parestesiedolori urenti, riduzione o scomparsa dei riflessi tendinei profondi.

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Frequente è anche la sindrome delle gambe senza la minzione frequente è un segno di malattia renalecaratterizzata da movimenti continui degli arti inferiori durante il sonno e provocata da una ridotta velocità di conduzione neuromuscolare.

In particolare si sospetta che siano responsabili della neuropatia alcune molecole di peso molecolare compreso fra e 12, Da. Gli studi effettuati hanno dimostrato un rallentamento della conduzione nervosa anche nei segmenti clinicamente non affetti. Sia i segni clinici sia le alterazioni strumentali correlano con la gravità dell'IRC e tendono a regredire dopo il trapianto renale.

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Nel paziente con malattia renale cronica si osservano spesso anomalie del metabolismo di glucidilipidi e proteine.

A questo quadro contribuiscono una aumentata sintesi delle VLDL a livello epatico, la riduzione del loro catabolismo e la stessa iperinsulinemia.

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Per tutti questi motivi e per lo stato di infiammazione che si accompagna alla MRC il paziente uremico è particolarmente predisposto all' aterosclerosi e quindi alla patologia ischemica, soprattutto coronarica. Un altro importante aspetto da considerare, fra le alterazioni del metabolismo, è il bilancio azotato negativo al quale concorre il cattivo utilizzo dei carboidratiche comporta frequentemente una perdita delle masse muscolari.

Nell'insufficienza renale grave si riscontrano spesso sintomi legati all'azione tossica dei metaboliti azotati quali anoressianausea e vomitogastrite cronica atrofica o la minzione frequente è un segno di malattia renale con tendenza all' ulcera peptica.

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Caratteristica dei pazienti in stadio avanzato è inoltre l' alitosi uremica. La clearance renale di una sostanza è rappresentata dalla quantità di plasma che viene "ripulita" da quella sostanza nell'unità di tempo per opera del rene. Un calcolatore on line è accessibile nel sito del Medical College of Wisconsin [9].

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Nei bambini età inferiore ai 18 anniper stimare il VFG, si usa la formula di Schwartz [11]. Kidney Disease Outcome Quality Initiative [13] [14] La relativa stadiazione prende in considerazione due fattori: il "danno renale" e la riduzione della funzione renale, intesa come velocità di filtrazione glomerulare VFG o GFR.

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Il primo è diagnosticato a partire da reperti di laboratorio presenza di albumina, proteine o tracce di sangue di origine renale nelle urinestrumentali alterazioni patologiche individuabili con l'ecografia la minzione frequente è un segno di malattia renale o istologiche biopsia renalepersistenti da almeno tre mesi. La presenza di tali segni consente di porre diagnosi di malattia renale cronica anche quando la velocità di filtrazione glomerulare read article ancora normale o aumentata stadio 1 o solo lievemente ridotta stadio 2.

Tale classificazione è stata modificata nel dalla KDIGO Kidney Disease: Improving Global Outcomesaggiungendo un riferimento all'eventuale terapia sostitutiva in corso con l'aggiunta di una lettera T per trapianto, D per dialisi.

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La classe 5 è detta anche fase uremica o terminale, perché i reni hanno perso quasi del tutto la loro funzione. A essa conseguono manifestazioni ematologiche, cardiocircolatorie, nervose, endocrine, ossee, eccetera. In questa fase il paziente dovrà essere assolutamente inviato dal nefrologo che deciderà, sulla base del quadro clinico, la strategia terapeutica migliore, con particolare riguardo alla prepazione alla terapia sostitutiva della funzione renale dialisi o trapianto renale.

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Qualora sia necessario misurare separatamente l'escrezione dei due reni ad esempio negli esiti di patologie che possono colpire un singolo rene, come la pielonefrite cronicasi ricorre alla scintigrafia renale funzionale.

Questo esame è basato sull'iniezione di un tracciante radioattivo costituito da DTPA marcato con Tc Log into your account.

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  • La minzione frequente, identificata dal termine medico pollachiuriaconsiste nell'aumento degli episodi quotidiani di espulsione delle urine. Numerose sono le cause potenzialmente in grado di provocare minzione frequente, vediamole nel dettaglio insieme agli altri sintomi che le caratterizzano:.
  • I RENI. Ciascuna arteria renale, man mano che si approfonda nel tessuto renale, si divide in rami sempre più piccoli sino a raggiungere piccole strutture chiamate glomeruli.

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  • La minzione frequente o pollachiuria è di solito un sintomo di accompagnamento. La produzione di urine nel corso della giornata viene meglio definita con il nome di diuresi giornaliera.
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I reni svolgono varie funzioni, tra di esse vi sono:. Un rene sano è in grado di regolare il quantitativo https://submityourlink.shop/rafano/14-01-2020.php urina prodotta in base a quanti liquidi si introducono nel corso della giornata, siano essi contenuti in bevande o in alimenti.

Vi sono varie condizioni che possono influenzare questo aspetto.

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Le infezioni delle vie urinarie, comuni a entrambi i sessi, comportano una irritazione continua della basse vie urinarie che si manifesta con uno stimolo frequente alla minzione, spesso dolorosa, anche per bassi volumi di urina in vescica. I reni hanno una funzionalità normale quando risulta conservata la loro capacità di filtrare il sangue ed eliminare le scorie e gli eccessi di acqua e di sale.

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Il solo volume urinario non è un indicatore della funzione renale: molte malattie, pur compromettendo seriamente la funzione dei reni, non inducono una riduzione del volume di urina prodotto sino agli stadi più avanzati.

Il metodo migliore, fra quelli facilmente praticabili nei comuni laboratori di analisi, per valutare la funzione renale è la clearance della creatinina. la prostata è un organo che hanno le donne un.

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Non tutti quelli che lamentano dolore o bruciore durante la minzione devono consultare un medico immediatamente. Le informazioni riportate di seguito possono essere utili per decidere con che tempistica consultare un medico e cosa aspettarsi durante la visita. Nei soggetti che lamentino bruciore o dolore durante la minzione, sono particolari sintomi e caratteristiche a destare preoccupazione.

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Tra questi troviamo:. I soggetti affetti da disturbi del sistema immunitario e le donne in gravidanza che presentino segnali di allarme devono consultare un medico nello stesso giorno o alla mattina, se i sintomi si sviluppano durante la notte poiché in queste categorie di persone le infezioni delle vie urinarie click rappresentare un rischio.

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In caso di assenza di segnali di allarme e sintomi lievi, un ritardo di 2 o 3 giorni non costituisce un pericolo. Le donne che soffrono di infezioni della vescica potrebbero avere sintomi con caratteristiche tali da consentire di riconoscere un episodio.

Il medico potrebbe chiedere se sintomi simili si sono verificati in passato. Il medico pone domande su eventuali sintomi che accompagnino il dolore e suggerisce la possibile causa.

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Talvolta il medico potrebbe intravedere la causa in base alla localizzazione dei sintomi più gravi. Le secrezioni del pene negli uomini sono spesso causate da uretrite.

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Se il bruciore è avvertito principalmente nella vagina e sono presenti secrezioni, potrebbe esservi vaginite. Le secrezioni provenienti dalla cervice uterina indicano la presenza di cervicite. Cistite infezione della vescica.

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Di norma, analisi delle urine e urinocoltura. Talvolta test per le MST.

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Prostatite infiammazione della prostata. Spesso febbre, difficoltà ad avviare la minzione, minzione frequente, necessità di urinare di notte e bruciore o dolore alla minzione. Vulvovaginite infezione della vulva e della vagina. Cervicite infezione della cervice uterina.

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Disturbi che causano infiammazione. I sintomi generalizzati o che interessano tutto il corpo come dolore generalizzato e dolore articolare sviluppatisi prima della minzione diventano dolorosi.

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Cistite interstiziale infiammazione della vescica, non di natura infettiva. Altri disturbi.

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Tumori di solito carcinomi della vescica. Generalmente sangue nelle urine. Cistoscopia se si sospetta carcinoma della vescica.

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Se si sospetta carcinoma della prostata verranno misurati i livelli di PSA mediante esame del sangue. Se il livello del PSA è elevato, biopsia prostatica. Le caratteristiche citate sono tipiche, ma non sempre presenti.

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Alcuni medici eseguono esami delle urine, mentre altri procedono senza eseguire alcun test. I medici di norma effettuano esami quando la diagnosi non è chiara. In molti casi, i medici effettuano anche urinocoltura per identificare gli organismi causa di infezione e per determinare gli antibiotici eventualmente efficaci.

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Per le donne in età fertile per cui non sia accertata una gravidanza viene eseguito un test di gravidanza. Spesso vengono eseguiti esami per accertare la presenza di MST, ad esempio negli uomini che presentino secrezioni dal pene e nelle donne con perdite vaginali.

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I soggetti di sesso maschile, i soggetti anziani o le donne in gravidanza possono necessitare di maggiore attenzione e ulteriori esami. Viene trattata la causa.

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Anamnesi di inserimento recente di catetere vescicale o altro dispositivo. Alle donne viene chiesto se vi è la possibilità che siano in gravidanza.

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Soltanto una visita medica. Più diffusa fra le donne Un bisogno frequente e urgente di urinare Sintomi di lunga durata.

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Nelle donne in post-menopausa Secchezza vaginale Spesso dolore durante il coito Secrezione vaginale Alterazioni della parte interna della vagina che diventa liscia e pallida. Sintomi di lunga durata, come flusso di urina debole o difficoltà ad avviare la minzione Generalmente sangue nelle urine.

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