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Diversi studi hanno inoltre suggerito come i 68 Ga-DOTA-peptidi siano particolarmente utili per l'identificazione di lesioni neuroendocrine a livello linfonodale, osseo ed epatico, per l'identificazione del tumore primitivo a localizzazione ignota in pazienti con metastasi neuroendocrine accertate e in casi di lesioni a localizzazione inusuale.

Fra le altre metodiche di indagine che chiameremo ancillari vanno ricordate quelle endoscopiche gastroscopia ed EUS - eco endoscopia, colonscopia, broncoscopia che consentono oltre ad una visione diretta della lesione in studio, anche la raccolta di materiale tessutale per cromogranina marcatore sierico per carcinoma della prostata cito-istologica, compreso lo studio immunoistochimico biologico del tumore.

Per rimanere in questo ambito, anche la semplice raccolta di materiale da analizzare attraverso la metodica di ago-aspirazione con guida ecografica per esempio per lesioni epatiche sospette si colloca nello studio citologico della malattia.

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Queste indagini affrontate dal patologo sono molto importanti per il clinico perché la strategia terapeutica per questi tumori cambia in modo radicale in caso di basso o alto grado di malignità. Per concludere, vanno menzionate altre metodiche di imaging radiologico come l'Entero-TC e la Colonscopia virtuale che consentono in molti casi di apportare nuove informazioni sulla malattia o di confermarne altre già acquisite.

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La chemioterapia di solito le associazioni con cisplatino è indicata nei tumori neuroendocrini metastatici ad alto grado di malignità con elevato indice di proliferazione cellulare non aggredibili chirurgicamente. La nostra esperienza ha osservato risultati migliori per il tumore pancreatico e per il tumore a cellule di Merkel.

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L'uso in diagnosi cromogranina marcatore sierico per carcinoma della prostata questo esame ad alto costo va riservato, in relazione alla nostra esperienza, in tre differenti situazioni:. Altre segnalazioni confermano il ruolo di lanreotide come agente in grado di favorire il processo della apoptosi nella cellula neuroendocrina Imam et al, I tumori rari, a causa della loro bassa incidenza, sfuggono a programmi di prevenzione come invece avviene per neoplasie di osservazione più frequente polmone, mammella e colon-retto.

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Nei pazienti affetti da GCA si osserva infatti, a seguito della riduzione delle cellule parietali gastriche, un progressivo incremento del pH gastrico che determina un cromogranina marcatore sierico per carcinoma della prostata dei livelli circolanti di gastrina ed una conseguente iperplasia delle cellule ECL del corpo-fondo gastrico.

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Elevati livelli di CgA sono stati riportati in pazienti con ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca e nella sindrome coronarica acuta. Nell'ambito della patologia neoplastica la CgA si innalza non solamente nei tumori endocrini ma anche in altre neoplasie quali il tumore della prostata ove sembra rivestire un ruolo prognostico negativoil microcitoma polmonare, l'epatocarcinoma e, più raramente, nell'adenocarcinoma del colon, della mammella e del pancreas.

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Per concludere, vanno menzionate altre metodiche di imaging radiologico come l'Entero-TC e la Colonscopia virtuale che consentono in molti casi di apportare nuove informazioni sulla malattia o di confermarne altre già acquisite. FAQ Indice delle domande 1.

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Qual è la strategia diagnostica corretta per il tumore neuroendocrino? L'uso in diagnosi di questo esame ad alto costo va riservato, in relazione alla nostra esperienza, in tre differenti situazioni: ai casi asintomatici ma con marcatori specifici di malattia NSE, cromogranina A particolarmente elevati ai casi con primitività ignota ma con sintomatologia fortemente sospetta per malattia neuroendocrina in corso di stadiazione della malattia neuroendocrina.

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Insufficienza renale cronica La CgA si accumula nel plasma dei pazienti con insufficienza renale poiché tale marcatore viene eliminato a livello renale ed ha un'emivita relativamente lunga. Patologie cardiovascolari Elevati livelli di CgA sono stati riportati in pazienti con ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca e nella sindrome coronarica acuta.

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Patologie neoplastiche Nell'ambito della patologia neoplastica la CgA si innalza non solamente nei tumori endocrini ma anche in altre neoplasie quali il tumore della prostata ove sembra rivestire un ruolo prognostico negativoil microcitoma polmonare, l'epatocarcinoma e, più raramente, nell'adenocarcinoma del colon, della mammella e del pancreas.

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