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Il PSA è una proteina prodotta dalla prostata e normalmente presente nel liquido seminale e, in minime quantità, nel sangue.

In particolare, la misurazione del PSA va valutata attentamente in base all'età del paziente, alla familiarità, all'esposizione ad eventuali fattori di rischio e alla storia clinica.

Questo poiché anche in soggetti sani vi è il rischio di trovare valori alterati di PSA, come anche di riscontrare un tumore in soggetti con valori di PSA essenzialmente normali. Nella scelta di dosare il PSA è bene considerare i fattori di rischio età, alimentazione, familiarità, attività sportiva e chiedere il parere del medico di famiglia o di altri medici specialisti.

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Un riscontro occasionale di PSA elevato non deve destare particolari sospetti, è suggeribile rivolgersi al proprio medico e ripetere il dosaggio a breve termine, corredato da eventuali ulteriori analisi e approfondimenti.

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Per ridurre il rischio di cancro alla prostata è bene scegliere una dieta povera di grassi gli alimenti che contengono grassi includono carni, noci, oli e prodotti caseari, come latte e formaggioridurre la quantità di prodotti lattiero-caseari mangiati ogni giorno, aumentare la quantità di frutta e verdura mangiata ogni giorno, fare regolarmente attività fisica.

Un altro aspetto importante da considerare è che spesso anche in adulti sani e senza disturbi alla prostata si registrano valori anomali di PSA.

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Mi spiego meglio: un falso positivo si verifica quando il livello di PSA è elevato, ma il tumore non è presente. Questi casi sono piuttosto comuni, mentre sono rari i cosiddetti falsi negativi, che si verificano quando il livello di PSA è normale ma il tumore è comunque presente.

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Pertanto, in presenza di valori di PSA nella norma possiamo dormire sogni tranquilli, mentre di fronte a valori elevati non è il caso di allarmarsi troppo. Per questi motivi, il PSA non ha significato diagnostico e se i suoi livelli si presentano alterati è necessario procedere ad ulteriori approfondimenti per confermare od escludere un carcinoma prostatico.

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Risposte definitive in tal senso possono, ad esempio, derivare dall'esecuzione di una biopsia prostatica. Mi scusi la franchezza.

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Ma onestamente sarebbe evidente alla visita specialistica. Un caro saluto. Un grosso in bocca al lupo.

La scoperta che il PSA circola nel sangue in forme molecolari differenti PSA complessato e libero rappresenta il progresso più recente per la diagnostica del carcinoma prostatico: infatti numerosi studi hanno evidenziato che i soggetti con tumore prostatico hanno valori percentuali di PSA libero più bassi rispetto a soggetti affetti da patologia prostatica benigna.

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Vale quanto detto dal Dr. Militello per il paziente appena sopra, nulla di drammatico, ma merita di essere verificato.

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Poiché il rapporto tra effetti indesiderati e benefici non è ancora del tutto chiaro, non esiste finora un programma di screening raccomandato, come si fa con la mammografia per il tumore della mammella. I dubbi si riflettono anche nelle posizioni contrastanti che le società scientifiche internazionali e italiane a volte hanno sul tema, con il rischio di confondere le persone. Con questo esame è anche alta la probabilità di sovradiagnosi: individuare casualmente tumori della prostata che il paziente non avrebbe mai scoperto di influenza della prostatite sui valori del psa 5, perché in un'alta percentuale dei casi crescono lentamente e non dà segno di sé.

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Gli studi condotti finora dimostrano che dosare il PSA aumenta la possibilità di individuare una neoplasia della prostata in fase iniziale. In questo caso, quindi, la diagnosi precoce non sempre produce un vantaggio per i pazienti in termini di mortalità.

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Il leggero calo della mortalità che si è registrato è spiegabile con il miglioramento delle terapie, che è continuato anche quando si è superato il picco delle diagnosi dovute alla novità del test. Fino ai primi anni delprobabilmente anche a causa della diffusione di questo test, si è osservato un aumento nel numero di nuovi casi di tumore alla prostata scoperti ogni anno.

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Lo conferma il fatto che l'incremento è stato maggiore nel nord Italia, dove lo self-screening cioè l'esecuzione del PSA su richiesta del paziente si è diffuso maggiormente.

Ma nel caso del tumore della prostata, il rischio di sovradiagnosi è particolarmente rilevante e non è compensato da un calo della mortalità imputabile al test.

Alcune ricerche sembrano suggerire la possibilità di ridurre fino al 20 per cento la mortalità per tumore della prostata introducendo lo screening in certe fasce di età.

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Tuttavia per ogni individuo salvato non è trascurabile il numero di persone che ricevono una diagnosi nefasta e una terapia ininfluente sulla durata della vita, che incide negativamente sulla qualità della vita stessa. Un PSA elevato è quasi sempre seguito da accertamenti diagnostici invasivi e trattamenti che possono essere gravati, in una percentuale variabile di casi, da complicazioni rilevanti.

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La biopsia ecoguidata trans rettale o trans perineale è spesso accompagnata specie la trans rettale da complicanze quali emorragie e infezioni. Il rischio di complicanze gravi o di decessi durante un intervento per l'asportazione della prostata o nel decorso post operatorio è invece minimo.

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Disturbi di questo tipo possono seguire, in percentuali diverse, anche alla radioterapia che provoca più spesso complicazioni rettali e anali, come dolore, urgenza alla defecazione e perdite. Oggi non c'è modo di prevedere e quindi evitare queste conseguenze, che colpiscono anche pazienti nei quali la malattia non si sarebbe mai manifestata.

La situazione potrebbe cambiare qualora si trovino marcatori capaci di distinguere una malattia più aggressiva da una indolente.

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Alla luce dei possibili benefici ed effetti collaterali, ognuno deve soppesare bene, con l'aiuto del proprio medico, se aggiungere o no il PSA agli esami di routine. Nella valutazione occorre tener conto anche dell'età.

Oltre al cancro prostatico, varie condizioni di natura benigna non cancerosa possono far aumentare i livelli, le condizioni prostatiche benigne più frequenti che causano un innalzamento dei livelli di PSA sono. Si noti peraltro che tutte le condizioni patologiche che coinvolgono la prostata si manifestano spesso con sintomi sovrapponibili.

Anche secondo gli studi più favorevoli, infatti, lo screening offre qualche vantaggio in termini di sopravvivenza solo agli uomini in questa fascia di età: tra i influenza della prostatite sui valori del psa 5 giovani la malattia è troppo rara e oltre la soglia dei 70, ma forse anche prima, la scoperta di avere un tumore alla prostata non cambierebbe l'aspettativa di vita, a prezzo di un peggioramento della qualità dovuto alla consapevolezza di avere un cancro e agli effetti di eventuali interventi e terapie.

Anche l'indicazione di sottoporsi al test a partire dai 40 anni in caso si siano verificati altri tumori alla prostata in famiglia non è attualmente sostenuta da prove scientifiche convincenti.

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Una volta ritirati i risultati degli esami è importante non allarmarsi se si trova un asterisco che segnala un valore alterato di PSA. Se i livelli sono molto elevati il sospetto di un tumore si fa invece più fondato.

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Sarà il medico a stabilire, in relazione al risultato dell'esame, all'età e alle condizioni del paziente, se ripetere l'esame a distanza di tempo o eseguire subito una biopsia. Rendiamo il cancro sempre più curabile.

A tutti, leggendo, capita prima o poi un incontro speciale. E, allora, il bello è condividerlo con altri lettori.

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Stiamo quindi parlando di una sostanza fisiologica dalle importanti funzioni, prodotta normalmente anche dagli uomini sani.

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Quante bufale sul Psa e il tumore della prostata | Fondazione Umberto Veronesi

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